Ízületek fájnak egy pillangó után, A leggyakoribb autoimmun betegségek 2. rész | BENU Gyógyszertárak

A típusosan a proximalis végtagizmokat érintő betegség mindennapi feladatok elvégzését nehezíti: guggolásból felállás, lépcsőn járás, fésülködés. Amennyiben a felsorolt tünetek hirtelen jelentkeznek, esetleg nyelési nehezítettség is kíséri, a betegség súlyos formájáról van szó. Több gyógyszerről például statinok, vincristin, chloroquin, cimetidin, clofibrat, rifampicin ismert, hogy myositist provokálhat.

Általános tünetek: gyengeség, hőemelkedés, láz, és nem ritkán testsúlyvesztés. Súlyos esetben a garat- illetve légzőizmok is érintettek, dysphagia, félrenyelés, nasalis színezetű hang, dyspnoe utalhat rá. PM-ben az arcizmokban nincs gyulladásos elváltozás, a proximalis izmok jellegzetesen tésztaszerű tapintásúak. Dermatomyositisben jellegzetes bőrelváltozások figyelhetők meg, erythema látható az arcon, a nyakon és a ruhakivágásnak megfelelően V-tünet is.

Törzsi lokalizációkban főleg atrophia, pigmentatio, teleangiectasia alakul ki, valamint a körömágyak hyperkeratosisa, illetve a körömágyak körüli bevérzések jellemzők. Más szervek érintettsége. Szív: ritmuszavarok, car- diomyopathia. Tüdő: dyspnoe, improduktív köhögés és hypoxia léphet fel.

Az izomerő részletes vizsgálata rávilágít a csökkent izomfunkcióra. Tumorral társuló myositiseknél viszont gyakran nem észlelhető CK- emelkedés.

A szérum aldoláz- és laktát-dehidrogenáz- LDH- szint emelkedett lehet.

A gyulladásos myopathiákban jellegzetes electro- myographiás és szövettani eltérések észlelhetők. A definitív diagnózis felállítását az izombiopszia teszi lehetővé, amelyet a proximalis végtagizmokból ajánlott elvégeztetni az EMG-vizsgálat előtt.

Endokrin és anyagcsere-betegségek. Toxikus myopathiák alkohol, penicillamin, stati- nok okozta myopathiák. Fertőzések például influenza- HIV- EBV- rubeola- coxsackie-vírus és számos bakteriális fertőzés okozhat hasonló tüneteket.

Sjögren-szindróma A Sjögren-szindróma lassan progrediáló, gyulladásos autoimmun betegség, mely elsősorban az exokrin mirigyeket érinti, azok szekréciója csökken exocrino- pathia. Gyakran társul egyéb autoimmun betegségekkel, és a betegekre jellemző a fokozott hajlam malig- nus lymphomákra. Bármely életkorban jelentkezhet, de ízületek fájnak egy pillangó után a év közötti nőket betegíti meg. A nők és férfiak aránya Panaszok és tünetek A betegek leggyakrabban kínzó szem- és szájszáradásról számolnak be, képtelenek könnyezni, szemük gyakran begyullad, égő fájdalmat éreznek.

A szilárd ételeket folyadék nélkül nehezen tudják elfogyasztani, súlyosabb esetben a folyamatos beszéd is nehézségbe ütközik.

A nyálhiány miatt a szájüregben a nyálkahártyák fénytelenek, gyakori a Candida infekció, a nyelven vastag lepedék képződik, mely a lingua nigra elváltozásig fokozódhat. A szájszélen is gyulladás, berepedezés jön létre. Az esetek kb.

A nyálmirigyek tömöttek, de nem érzékenyek. Gyakori a fogak romlása, jellegzetesek a fognyakon kialakult marginális erosiók, gyakran már a 30 évnél fiatalabb betegek is protézist viselnek.

A leggyakoribb autoimmun betegségek 2. rész

A nyelv megemelésekor a sublingualis nyálmirigyekből reflexes nyáltermelés nem provokálható. A garat sok esetben hyperaemiás, granulált, nyálkahártyája fénytelen.

A bőr testszerte száraz, hámló, főleg a végtagokon purpurák, testszerte urticariform, illetve maculopapu- losus bőrjelenségek figyelhetők meg. Gyakori a rekedtség, a kínzó, improduktív köhögés, a nyelési nehezítettség, a haspuffadás.

A lepkehimlő terjedése

Az esetek több, mint felében sokízületi fájdalom jelentkezik, duzzanattal vagy a nélkül. Általános panasz a nagyfokú gyengeség, fáradékonyság, a figyelem intenzitásának csökkenése és a feledékenység.

Amennyiben a hajkorona megritkulása nem körülírt, a kihullás jellege megritkulás, akkor többnyire nincs helye az immunológiai kórkép kutatásának. Amikor egy beteg hajhullás miatt fordul hozzám, akkor a panaszai rendszerint már hosszú ideje fennállnak, a beteg többnyire már megjárta az urológust, nőgyógyászt, fül-orr-gégészt, a fogorvost.

A nyakon, a hónaljban tapintható nyirokcsomók előfordulnak. A primer Sjögren-szindróma általában lassan fejlődik ki, az egyes tünetek sokszor évek múlva követik egymást. Leggyakrabban a szemészeti és a szájnyál- kahártya-panaszok alakulnak ki, ritkábban parotisduz- zanat, polyarthritis, cutan vasculitis hívja fel a figyelmet a kórképre.

• Tanácsot csak a képek megtekintése után tudok adni.
• Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár

A laboratóriumi tünetek közül a más okkal nem magyarázható gyorsult vörösvértest- süllyedés lehet gyanút keltő. Glandularis tünetek autoimmun exocrinopathia Szemtünetek. A mennyiségében és minőségében megváltozott könnytermelés a szaruhártyán száradá- sos jelenségeket okoz, mely a cornea és a bulbaris conjunctiva epithelsejtjeinek károsodásához vezet keratoconjunctivitis sicca: KCS.

Fizikális vizsgálattal a bulbaris conjunctiva ereinek dilatációja, pericor- nealis belövelltség, fénytelen cornea és könnymirigy- duzzanat látható. A beteg általában égő szemfájdalomról, idegentestérzésről számol be. A felsorolt tesztek bár a keratocon- junctivitis sicca vonatkozásában szenzitívek, a Sjög- ren-szindrómára nem specifikusak, hiszen számos más megbetegedés is járhat hasonló tünettel.

Oropharyngealis tünetek. A szájszárazság vagy xe- rostomia i. A betegek beszámolnak arról, hogy nehezebb a száraz ételek lenyelése, képtelenek a folyamatos ízületek fájnak egy pillangó után. Szájnyálkahártya- égés, ízérzésváltozás következik be, fokozódik a ca- rieshajlam, jellegzetes lokalizáció a marginalis area, a protézisviselés is nehezített.

Fizikális vizsgálattal száraz, erythemás, elvékonyodott szájnyálkahártya, caries dentalis és viszkózus-habos nyálszekréció látható. A nyelvháton lévő filiformis ízlelőbimbók atrophizál- nak, néha lepedékes a felszín, amit oralis candidiasis okoz. A parotis vagy a submandibularis nyálmirigyek kb.

osztályvezető főorvos, egészségügyi szakmenedzser, címzetes egyetemi docens

Rose bengal teszt Sjögren-szindróma okozta KCS esetén. A cornea-hámhiányoknak megfelelően foltok láthatók Zeher Margit anyagából Egyéb glandularis betegségek. A nyálkahártya-szárazság érinti a felső respiratoricus traktust, ahogy az oropharyngealis régiót is.

Leggyakrabban orrszárazság, recurrens bronchitis és pneumonitis alakul ki. Károsodik a pancreas exokrin funkciója, és hypochlor- hydria észlelhető. Mindezeken túl bőrszárazság és va- ginitis sicca is lehet, mely utóbbi sok esetben nehezen explorálható. Kétoldali, aszimmetrikus nyálmirigyduzzanat Sjögren-szindrómában.

Primer Sjög- ren-szindrómában systemás tünetek gyakran alakulnak ki, ezek általános tünetekből és az egyes szervek érintettségéből tevődnek össze. Az általános tünetek között megtaláljuk a fáradékonyságot, a myalgiát, az arthralgiát és ritkábban a szubfebrilitást.

A primer Sjögren-szindróma extraglandularis tüneteit két csoportra oszthatjuk, mint periepithelialis vagy extraepi- thelialis szervi érintettség.

A primer Sjögren-szindrómások kb. Jellegzetes a reggeli ízületi merevség, duzzanat, fájdalom a kis- és nagyízületekben; de az érintett ízületi porcokon nem okoz ero- siv elváltozásokat.

Mit kell tudnia az autoimmun betegségekről? Reiter-szindróma Az ízületek, pontosabban az ízület-ín tapadási helyének gyulladása, amely általában máshol található fertőzés miatt alakul ki, melyet a kötőhártya és a húgycső gyulladása kísér. Emellett előfordulhat a száj és nemiszervek nyálkahártyájának gyulladása, a tenyér és talp bőrének megvastagodása is.

Légzoszervi érintettség. A tracheobronchitis sicca száraz köhögéssel jár.

• Az érrendszer ilyen tisztítása után a magas vérnyomás és 9 más állítólag "gyógyíthatatlan" betegség eltűnik Mindenki tudja, hogy a nyomás, a stroke és a szívroham az ér ereinek koleszterinnel történő "szennyeződése" következményei.
• Úszás – Wikipédia

Az interstitialis tüdőbetegség következtében a segmentalis bronchusok fala elvékonyodik, változó infiltrátumok képében ismerhető fel mellkas-rtg, illetve A betegség elfordítja az ízületeket során. Ez utóbbi diagnosztikus módszer alkalmas a pulmonalis fibrosis korai kimutatására is. Pleuritis a térdfájdalom és bizsergés betegségformában ritka, benignus lefolyású.

Módosítva:

Gastrointestinalis és hepatobiliaris megnyilvánulások. A Sjögren-szindrómás betegek gyakran számolnak be nyelési nehezítettségről, melyet részben a pharynx száraz nyálkahártyája, részben az oesophagusdysmoti- litas magyaráz.

Hányinger, epigastrialis fájdalom szintén gyakori tünet. A gyomornyálkahártya szövettani vizsgálata krónikus gastritist, lymphocytás beszűrtséget igazol. Kimutatható hypopepsinogenaemia, emellett csökkent szérumgasztrin- és Bvitamin-szint, valamint parietalis sejt elleni antitestek. Az akut és krónikus pancreatitis ritka, de a pancreas szubklinikus érintettségét a mérsékelten emelkedett amiláz jelzi.

A Sjögren-szindróma és a krónikus májbetegségek kapcsolata jól ismert, a májbetegségre enyhe hepato- megalia, mérsékelt enzimszint-emelkedés, illetve az antimitochondrialis antitest AMA pozitivitás hívhatja fel a figyelmet.

AMA-pozitivitás még a jellegzetes enzimek pozitívvá válása előtt előre jelezheti a primer biliaris cirrhosis kialakulását. Terápiás beavatkozást igénylő vesebetegség kb. A vesetubulusok szubklinikus megbetegedését a kóros vizeletsavanyítá- si próba fedi fel. A vesebiopszia típusosan interstitialis lymphocytás infiltrációt mutat, melynek következtében a betegek többsége hyposthenuriás, hypokalae- miás, hyperchloraemiás distalis renalis tubularis acido- sisban szenved.