Sternoclavicularis ízületi arthrosis kezelés. Milyen hajlamosító tényezőket ismerünk?

References Absztrakt Bevezetés: A sternoclavicularis ízület pyogen fertőzése ritka kórkép, melynek kezelése lehet konzervatív antibiotikumokvagy sebészi az ízület feltárása és drainage-a, illetve annak resectioja. A szerzők elemzik a sternoclavicularis ízület pyogen fertőzése miatt kezelt betegek oki és predisponáló tényezőit, tüneteit, a diagnózis és a műtéti kezelés kérdéseit és annak eredményességét.

Betegek és módszer: A 6 betegnél 5 férfi, egy nő, átlagéletkor: 56, 8 év a kiváltó ok esetben trauma, illetve távoli szeptikus góc, esetben intraarticularisan adott injekció, illetve sternoclavicularis ízületi arthrosis kezelés sugárkezelés volt. A betegségre hajlamosító tényező diabetes mellitus, köszvény, krónikus alkoholizmus és májcirrho-sis 2 betegnél volt kimutatható.

A leggyakoribb tünet az ízület duzzanata, a bőrpír, a láz, a fájdalom és a váll mozgáskorlátozottsága volt. Valamennyi betegnél a CT-vizsgálat igazolta az ízület destructioját.

Konzervatív terápiát egy esetben alkalmaztak, de ennek eredménytelensége miatt radikális resectiot végeztek. Egy-egy betegnél a többszörös szeptikus góc és a kísérő mediastinitis miatt először debridement és drainage műtét, később második ülésben resectio, a többi három betegnél első ülésben az ízület resectioja történt. Erdemények: A konzervatív, illetve drainage kezelés mindhárom esetben eredménytelen volt, ezzel szemben az ízület resectioja valamennyi betegnél gyógyulást eredményezett.

Műtéti szövődményt nem észleltek. Radikális műtét után átlagosan 28,2 hónappal a funkcionális eredmények kiválóak voltak.

Következtetések: A konzervatív kezelés és a drainage csak akkor ajánlott, ha súlyos szövődmények társulnak a betegséghez. Ilyenkor második ülésben érdemes resectiot végezni. A legeredményesebb kezelési módnak a radikális térd betegségei és sérülései tartják.

Export References.