Kötőszöveti betegségek fogalma, Marfan szindróma

Belgyógyászati Klinika A patológiás autoimmunitásról mint az immunológia igazi kihívójáról Az immunrendszer működésének kutatása szükségszerűen a figyelem fókuszában volt az elmúlt fél évszázadban. Érthető ez, hiszen az immunrendszer védelmet nyújt a kórokozókkal szemben, biztosítja a gazdaszervezet antigenitását az idegen nem saját antigének beépülésének megakadályozásával.

Az immunrendszer tehát védi az egyént a fertőző ágensekkel szemben, és nagyban hozzájárul a környezethez történő alkalmazkodáshoz. Hogyan oldja meg az immunrendszer ezt a feladatát, hogyan különbözteti meg a saját és a nem saját antigénkészletet úgy, hogy a külső idegen és veszélyes antigénstruktúrát dezintegrálja, miközben a gazdaszervezetet nem károsítja?

Az alapprobléma tehát a saját antigén struktúrájával szembeni toleráns immunrendszer működésének megfejtése, illetve az, hogy miért szűnik meg bizonyos százalékban ez a tolerancia a saját antigénekkel szemben, és miért alakulnak ki az autoimmun kötőszöveti betegségek fogalma Az immunrendszer feladata a szervezet védelme az idegen antigén struktúrákkal szemben, és a saját antigénkészlet megőrzése. Vagyis a saját és gyógyszer törékeny ízületekre nem saját antigén struktúra közötti diszkrimináció.

A sajáttal szembeni tolerancia kialakulásának kérdése mindenkor a kutatások középpontjában állott. Az immunrendszer felépítéséről, bonyolult, összehangolt működéséről, az alapismeretek exponenciálisan szaporodtak, és ez az ismeret felhalmozódás különösen felgyorsult az elmúlt tíz-tizenöt évben. E közleménynek az a célja, hogy áttekintést nyújtson arról, hogy az autoimmun betegségek hazai klinikai eredményei elmaradnak-e a nemzetközi adatoktól.

Másrészt annak taglalása, hogy az immunológiai alapkutatások számos új eredménye miként tükröződik a klinikai immunológián belül az autoimmun betegségek vonatkozásában. Autoimmun betegségekről akkor beszélünk, amikor az immunrendszer a saját szervezet valamely autoantigén-struktúrájával szemben olyan immunológiai reakciót indít el, amelynek a hatására betegség lép fel rá jellemző funkcionális rendellenességgel, sajátságos hisztopatológiai, morfológiai elváltozások képében.

Az autoimmun betegségek definíciójához tehát szorosan hozzátartozik a kóros állapot, a betegség jelenléte.

1. Módosítva:
2. A térd oldalsó condylejának trauma
3. A sós ízületek fájdalma után

Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy a kóros klinikai következmények, funkcionális és morfológiai eltérések nélkül - "csak" az immunológiai abnormalitások glükózamin-kondroitin egy gyógyszertárban - nem mondjuk ki a "betegséget" még akkor kötőszöveti betegségek fogalma, ha ez nagy valószínűséggel be fog következni.

Az autoimmun betegség fogalomkörébe tartozó kórképek esetében tudjuk még, ha pontosan nem is ismerjük mindig a mechanizmusthogy a kóros immunológiai szabályozás játszik közre kialakulásukban. Ezért mondhatjuk azt, hogy az autoimmun betegségek az immunpatológiai kórképek csoportjába tartozó entitások. Az autoimmun betegségeket nagyobb csoportokba szokás sorolni; így poliszisztémás, szervspecifikus és sejtspecifikus kórképekre bonthatók aszerint, hogy az autoimmun támadás milyen autoantigén struktúrákat vesz célba.

Így a sportos térdbetegség gyulladások, destruktív elváltozások sok szervet, máskor egy-egy szervet, szövetet vagy egy-egy sejttípust érintenek. Az autoimmun betegségek döntően idült lefolyásúak, az érintett szervek, sejtek pusztulásával járnak. A felnőtt lakosság kb. Az autoimmun betegségek száma eléri a nyolcvan entitást. Számuk bővülése nem szűnt meg, de lelassult. Jórészében már korábban ismertekké váltak az önálló autoimmun entitások, ritkán azonban még most is sor kerül arra, hogy egy-egy ismeretlen immunológiai patomechanizmusú kórképről bebizonyosodik, hogy autoimmun eredetű.

Ugyanakkor az autoimmun kórképekben megbetegedettek száma összességében növekszik, aminek több oka van. Például javul a diagnosztika, és így az enyhébb esetek is felismerésre kerülnek, a betegek túlélési ideje ugyancsak kedvezőbben alakul.

Emellett további okok következtében is emelkedik az egyes autoimmun betegségek incidenciája és a prevalenciája. Az autoimmun betegségben szenvedők száma összességében tehát emelkedik. A betegek között női dominancia van. A saját szervezet valamilyen antigénstruktúrája ellen megnyilvánuló támadás célpontjai sokirányúak lehetnek.

Gyakorlatilag minden szerv, szövet, sejt az autoimmun reakció áldozatává válhat. A közel nyolcvan konkrét betegség közül a hat leggyakoribb kórkép az 1. Nehezen elviselhető teherként jelentkeznek a betegek, a család, a munkahely és végső soron az egész társadalom számára.

Immunológia | Digitális Tankönyvtár

Ez a problémakör igen nagy súllyal nehezedik a betegellátás egészére, és igen nagy kihívást jelent mind a klinikai immunológia, mind az elméleti immunológusok számára, mivel az immunszisztéma fiziológiás működésének ismerete nélkül nem lehet a patológiás történéseket sem megfelelően értelmezni.

Természetes és törvényszerű így, hogy az autoimmun betegségekkel kapcsolatos klinikai immunológiai kutatásokban az alapkutatások eredményei igen hamar realizálódtak. Az alkalmazott klinikai és elméleti, valamint az alapkutatások igen szoros kapcsolata az hogyan fáj a térdízület artrózissal területén egyértelmű, és ennek a kölcsönös haszna nyomon követhető a gyakorlati betegellátás területén is.

Az autoimmun betegségben szenvedő betegek életkilátásai sokat javultak, és ez elmondható általánosságban valamennyi betegség formára. Mire vezethető ez vissza? Jobbak a diagnosztikai lehetőségek korai felismerés. A betegségek természetrajza, fenotípusa ismertebbé vált. Hatékonyabb, célzottabb gyulladás-ellenes immunszuppresszív kezelés. Egyéb szupportív kezelések bevezetése antibiotikumok, anti-hypertoniás szerek, szervátültetések, protézisek, stb.

Neurofibromatózis

Angol bulldog ízületi betegség gondozási-ellátási rendszer jobb működése. Kiemelném azt, hogy miután a klinikusok mindjobban megismerték az autoimmun betegségek természetrajzát, annak klinikai fenotípusait, nemcsak a betegek túlélése, de életminősége is látványosan javult. Ritkábban fordul elő például az izületi mozgásszervi betegségben szenvedők elnyomorodása, rokkanttá válása, és ritkábban alakulnak ki a végstádiumú szervi elégtelenségek.

Javultak az autoimmun betegségben szenvedő betegek életkilátásai, lényegesen megnőtt a túlélési idő még a legsúlyosabb betegségeket magába foglaló szisztémás autoimmun csoporton belül is, és ez megmutatkozik a saját statisztikai adatainkban is. Ezt mutatjuk be az Kötőszöveti betegségek fogalma és az MCTD-s kevert kötőszöveti betegség betegeink túlélési adataival, a nemzetközi statisztikák összevetésével 3.

Amennyiben a végeredményt nézzük, akkor azt is mondhatjuk, hogy igen, elégedettek lehetünk ezzel. De, ha részletesebben taglalnánk a kérdéskört, akkor kiderülne, hogy az adott területen a gyógyítás hatékonyságát az egyes ellátási tényezők gondozási szisztéma, gyógyszeres kezelés hozzáférhetősége, egyéb terápiás lehetőségek: művese, transzplantáció, stb. Ismerve az egészségügyi ellátásunkat, a hátrányok sok vonatkozásban egyértelműek.

Akkor hát mi vagy mik azok a tényezők, amelyek kiegyenlítő szerepét figyelembe lehet venni? Véleményünk szerint kötőszöveti betegségek fogalma hazai ellátás eredményességéhez nagymértékben hozzájárul a szisztémás autoimmun betegek számára is biztosított speciális gondozási szisztéma. Ezt a gondozási tevékenységet bölcs előrelátással volt tanítómesterünk, Petrányi Gyula akadémikus a hazai klinikai immunológia megteremtője mintegy negyven évvel ezelőtt, az as évek elején szervezte meg ún. A speciális szakrendelés, szakambulancia biztosította, és jelenleg fáj a boka ízületei biztosítja a szisztémás autoimmun betegek szinte folyamatos állapotellenőrzését, így az aktuális állapotnak megfelelő, igen gyors terápiás reagálást is.

Kötőszöveti masszázs

Ez a szakgondozási szisztéma egyben regionálisan, sőt országos vonatkozásban is igénybe vehető a konzílium kérések számára is. Ez a szakambulanciai ellátás, mint modell, országosan is elfogadottá vált, és ma Magyarországon már tizennyolc szakambulancia látja el ezt a feladatkört zömmel a Klinikai Immunológiai Centrumok: Budapest, Debrecen, Pécs, Szeged.

A kedvező prognosztikai változás ellenére nem mondható, hogy az autoimmun betegségek által fennálló szakmai kihívás mérséklődött volna!

Jobban ismerjük a betegség fenotípusát, a zajló betegség patomechanizmusát, az immunológiai patomechanizmust képesek vagyunk bizonyos korlátok között tartani, a betegségek akut megnyilvánulásait megszüntetni, az akut fellángolásokat letompítani, eliminálni; és ezzel a folyamat krónikussá válását elősegíteni. A jelenlegi terápiás lehetőségek kötőszöveti betegségek fogalma, csak a nagyon súlyos progresszív eseteket nem tudjuk megfelelően uralni; másrészt a szervi elváltozások fokozatosan dominálóvá válása jellemző.

A betegek hosszabb távú életkilátásait erősen megszabják az immunregulációs zavarok, az idült gyulladás és a terápiás immunszuppresszió által külön-külön és együttesen is előidézett rizikók, amelyek nem ritkán infekciók, daganatok és kardiovaszkuláris kórképek formájában öltenek testet. Nem véletlenek azok a törekvések a klinikai immunológusok részéről, hogy specifikusabb, szelektívebb, a kóros következményeket előidéző autoimmun folyamatot próbálják úgy gátolni, hogy közben ne, vagy csak minimálisan sérüljön a fiziológiás immunológiai működés.

A klinikai immunológusok nagy figyelemmel fordultak az autoimmunitással kapcsolatos alapkutatások újabb és újabb eredményei felé, és a klinikum a lehető legrövidebb időn belül igyekezett is beépíteni a diagnosztikai és terápiás arzenáljába a felhasználható eredményeket. Néhány példával szeretném ezt bemutatni, és egyben érzékeltetni azt is, hogy mennyire bonyolult, komplex kérdéskört jelentenek az autoimmun betegségek klinikai vonatkozásai, és ezt még eredményesebben csak akkor lehet befolyásolni, ha az alap immunológiai kutatások részleteiben feltárják az immunszisztéma fiziológiás és patológiás működését.

A klinikai immunológusok - ezen belül is az autoimmun betegségekkel foglalkozók - igen nagy érdeklődéssel fogadták és kísérték figyelemmel a "Jerne-féle hálózat elmélet" sorsának alakulását, így a centrális és perifériás immunrendszer fogalmát, a hálózathoz tartozás centrális és a perifériás klónszelekciós működés elkülönítését Couthino,illetve az immunológiai homunculus fogalomkör definiálását Cohen, A fiziológiás és patológiás autoimmunitás létének hangsúlyosabbá tétele, valamint az idiotípus - anti-idiotípus - antitest hálózat az immunrendszer bonyolult belső szabályozottságára irányította a figyelmet.

Megpróbálta a saját és a nem saját antigén struktúra diszkriminációját értelmezni, és a fiziológiás és patológiás autoimmunitás fogalomkört hangsúlyozottan szerepeltetni.

Az ujjak görbületét is okozhatja az autoimmun betegség Immunközpont. Ezek egyike a szisztémás szkleroderma, másnéven progresszív szisztémás szklerózis, mely komoly szövődményekkel jár, elsősorban a belső szervek — tüdő, vese, belek — betegszenek meg és az ujjak végleges görbületével is járhat. Hogy egy kicsit áttekinthetőbbé tegyük az autoimmun betegségek működését, az említett fogalmak értelmezéséhez dr.

A hálózat-elmélet klinikai vonatkozású hasznosulása sajnos nem túl sok konkrét gyakorlati eredményt hozott. Bár a természetes autoantitestek jelenlétének és szerepének jobb megismerése, valamint a nagy dózisú gammaglobulin-terápia figyelemre méltó, de az immuntolerancia helyreállítását ezektől még nem lehet térd ízület ár. Javultak az autoimmun, így a szisztémás betegségben szenvedők túlélési esélyei többek között azért is, mert hamarabb felismerésre kerül a betegség, és így a kezelés koraibb stádiumban tud elkezdődni.

A hagyományos kémiai-gyógyszeres kezelés stratégiájában is bekövetkezett, illetve végbemehetett egy olyan változás, ami tekintettel tudott lenni a nagyobb terápiás hatékonyságra, és bizonyos határokon belül figyelembe kötőszöveti betegségek fogalma venni az immunológiai célpontokat, így a terápia szelektivitása javult a támadó autoreaktív sejtek működésének felfüggesztése volt a cél.

A korai, szelektívebb és agresszívebb kezelés fokozta a terápia hatékonyságát, és egyúttal nem mélyítette a nem specifikus immunszuppressziót, így az infektív és a daganatos betegségek társulása sem növekedett. Ugyanakkor a hagyományos, gyógyszeres beavatkozások továbbra is meglehetősen szélesen módosítják, bénítják az immunszisztéma működését, ami számos, nemkívánatos mellékhatással jár együtt. Az elmúlt tíz-tizenöt évben robbanásszerűen feltárult a sok sejtféleségből álló, igen bonyolult immunszisztéma egyes sejtalkotóinak molekuláris szintű működése, sejtfelszíni receptorok, adhezív fehérjék, kemoattraktív mediátorok, citokinek, szignálutak, stb.

Ezek új terápiás célpontokat is jelentenek. Hiszen a cél nem az általános immunablatív hatás intenzivitásának fokozása, hanem a patológiás autoreaktív sejtek működésének felfüggesztése, illetve az általuk kiváltott gyulladásos reakció térdízület ragaszkodásának ideje destruktív szervi szövet-sejt károsodás megelőzése, illetve megszüntetése lenne.

A megfelelő target célpontok működésének terápiás befolyásolása, a szelektív irányultság a nem kívánatos mellékhatások csökkenésével párhuzamosan fokozhatja a hatékonyságot. A biológiai terápia leginkább megcélzott targetjei, lehetőségei vannak felsorolva 5. Az irányított "lövedékek" legtöbbször a különböző monoklonális antitestek, önmagukban vagy egyéb fehérjékkel alkotott fúziós készítményi formában. A terápiánk bázisát a sajátot megtámadó, a támadást különböző effektor mediátorokkal, humorális és sejtes reakciókkal végrehajtó gyulladás megszüntetése és megelőzése képezi.

Az immunrendszer effektor-antigént elpusztító működése is igen bonyolult. Számos sejt vesz részt ebben. E sejtek a megfelelő helyen kivándorolnak az érpályából, és sejtölő mediátorokat, citokinek sokféleségét termelik, ezek receptorokhoz kötődnek, a komplementerrendszer aktiválódik, enzimek szaporodnak fel lokálisan, stb. A gyulladás féken tartásának, az effektor autoimmun folyamatok gyors, hatékony megszüntetésének igénye - úgy, hogy más vonatkozásban ne idézzünk elő káros mellékhatásokat - hozta a felszínre a biológiai terápiát.

A biológiai terápia keretén belül kötőszöveti betegségek fogalma olyan ellenanyagokat, fúziós fehérjéket, szolubilis receptorokat regulatív citokineket állítanak elő, amelyek pontosan meghatározott targeten fejtik ki hatásukat.

Sharp-szindróma (kevert kötőszöveti betegség)

A biológiai terápia célpontjait úgy választják meg, hogy az egyes konkrét betegségeket előidéző, effektor immunológiai folyamatok hatékonyan gátolhatók legyenek 5. Az elmúlt néhány évben tudomásunk szerint mintegy ötven készítmény humán kipróbálását indították el, közülük többet mellékhatások vagy hatástalanság miatt le kellett állítani ugyan, de néhány készítmény már széles körben beépült az autoimmun betegek gyógykezelésébe.

Tudnunk kell, hogy az autoimmun gyulladásokat kiváltott és felerősített effektor immunológiai reakciók lényegében nem különböznek a protektivitást biztosító effektor immunológiai mechanizmusoktól. A citotoxikus T-sejtek a sejtölő tulajdonságukat ugyanazon folyamatok és mediátor révén gyakorolják, legyen az saját antigénként szereplő sejt vagy idegen, veszélyforrást képező vírus. Az autoimmun betegségek specifitását, és így a szelektivitást közvetlenül az antigén-specifikus T- és B-sejtek szintjén kell keresni, kötőszöveti betegségek fogalma nem elsősorban a számos nem specifikus tényező által kiváltott effektor immunológiai gyulladás csataterén.

3 ok minden Autoimmun betegség hátterében

Ez nem jelenti azt, hogy a biológiai készítmények, így például az anticitokin kezelések nem jelentenek terápiás előrelépést megfelelő körülmények között és kötőszöveti betegségek fogalma kombinációkban alkalmazva, de számolni kell azzal, hogy a hatás többnyire átmeneti lesz, és a protektív védekezést is csökkentheti. Mi várható tehát az új készítményektől? A patológiás, a saját antigén struktúrára támadó autoreaktív sejtek támadásának hatékonyabb és célzottabb felfüggesztése, és különösen a korai stádiumban kötőszöveti betegségek fogalma progresszívabb lefolyású betegek kórlefolyásának javítása.

Ez valóban nagyon örvendetes, és eddigi lehetőségeinkhez képest fog előrelépést jelenteni, kötőszöveti betegségek fogalma sajnos nem oldja meg az autoimmun betegségben szenvedők végső problémáját. Nem szűnik meg az autoimmun betegség. Az igaz, hogy mind többet tudunk az egyes autoimmun betegségben szenvedő betegek konkrét betegségének lefolyásáról, és az akut történések kedvező befolyásolásával fokozódik a túlélés; ugyanakkor a betegségcsoport lényegét jelentő immuntolerancia megszűnését nem tudjuk megváltoztatni addig, amíg nem tisztázódik pontosan, hogy milyen immunregulációs zavar idézi elő a saját antigén struktúrával szembeni tolerancia elvesztését.

Az ún. Az ember szempontjából jó, ha a sajáttal szembeni fiziológiás tolerancia effektíven működik - szerencsés, ha a beültetett szervekkel szemben is immuntolerancia alakul ki - és nem löki ki az immunrendszer az idegent noha ez lenne a feladataés ugyanakkor kívánatos lenne, hogy a daganatokat ne tolerálja az immunrendszer.

Az immuntolerancia - a fentiekre való tekintettel is - mindenkor az immunológiai alapkutatások fókuszában volt, és van most kötőszöveti betegségek fogalma.

A klinikai immunológia pedig megpróbálja a gyakorlatba átültetni, alkalmazni az ún. Maradva az autoimmun betegségeknél - az autoimmun toleranciát vissza kellene állítani, hogy a megtámadott saját antigének ne legyenek immunogén célpontok, hanem tolerogén antigénekként élhessenek úgy, mint az egészséges szervezetben, ahol a fiziológiás az, hogy az immunszisztéma nem idéz elő patológiás, tartós autoimmun támadást.

Azt, hogy gazdaszervezeten belül a saját antigénkészlet miért válik tolerogénné, teljes pontossággal ma sem tudjuk, de azt igen, hogy tolerogénné válás összetett, sok vonatkozásban valóban ismert aktív immunológiai sejtkölcsönhatások következménye. A kutatások számos, igen fontos részletet feltártak a tolerogénné vagy az imunogénné válásban meghatározó sejtfelszíni tolerogén és immunogén receptorokat, kostimulátorokat, szignálokat, transzkripciós faktorokat, a regulatív sejteket, stb.

Néhány betegségben például autoimmun diabetes mellitus, demyelinizációs kórképek - mint pl. Sajnos az esetek többségében meggyőző, előnyös hatást nem sikerült elérni. Nyilvánvalóvá vált, hogy az immuntoleranciát orális antigén bevitellel helyreállítani a betegség fázisában már nem lehet olyan megközelítéssel, mint ami a normál körülmények között a fiziológiásan létrejövő tolerancia kiváltásában hatásos.

Vagyis, ha a támadó autoreaktív limfociták a memóriájukba elraktározták az autoantigént mint immunogént, akkor arra kötőszöveti betegségek fogalma gyorsan, és különösebb segítség kostimulátorok nélkül is tudnak reagálni patogén autoimmunitás. Világossá vált, hogy a tolerancia-visszaállítás egyéb útjait szükséges keresni, és közben meg kellene találni annak lehetőségét is, hogy az autoreaktív memóriasejtek visszanyerjék érzékenységüket a megfelelő körülmények között tolerogén formában alkalmazott szolubilis antigének és kostimulátorok iránt is.

Korai volt még ben meghirdetni a "tolerogén terápiát"? Az eltelt három év azt a jórészt ismert térdízületi fok erősítette meg, hogy az immunszisztéma regulatív szerepköre nagyon is bonyolult, és sok vonatkozásban annak elméleti tisztázottsága is hiányzik még.

Így többet kell kötőszöveti betegségek fogalma az immuntolerancia fiziológiás kialakulásáról és annak patológiájáról annak érdekében, hogy a gyakorlatban és hasznosan lehessen beavatkozni. Az eddigi tolerogén terápiás próbálkozások sikertelenségei arra ösztökélték a kutatókat, hogy más, új utakon próbálkozzanak. Experimentális állatkísérletes adatok bizonyították, hogy a kötőszöveti betegségek fogalma és a perifériás vérből származó őssejtekkel a tolerancia átvihető.

A humán allogén-csontvelő átültetések arra utaltak, hogy kötőszöveti betegségek fogalma beavatkozások kedvezően befolyásolták az autoimmun betegség kórlefolyását. Ahhoz viszont, hogy az allogén-csontvelő ne lökődjön ki, a saját immunszisztéma pedig elpusztuljon a kóros autoreaktív T-B limfocitákkal együttolyan mértékű myeloablatív beavatkozásra van szükség, ami viszonylag nagy arányú mortalitással járó rizikót jelent, amit az autoimmun betegségekben nem lehet felvállalni.

Érthető ezek után, hogy próbálkozások történnek az derék torna derékfájás, tehát a saját őssejtek bevitelével.

Annak ellenére, hogy kedvező terápiás eredményeket írnak le a saját őssejt visszaadását illetően, széles körben nem terjedt el e beavatkozás azért, mert az ún.

Továbbá azért sem, mert az autoimmunitást jórészt genetikai tényezők idézik elő, az autológ saját őssejtek visszaadása pedig a genetikai háttéren nem változtat. A tolerancia kialakulás és fennmaradás alaposabb megismerése újabb és újabb szereplők jelentőségét hozza előtérbe. A részletek elhagyásával említeném azt, hogy a legtöbb autoimmun betegségben pillanatnyilag nem ismert, hogy a betegség kialakulása során annak korai fázisában milyen autoantigének indítják el a folyamatot; és miért azok az antigének válnak autoimmunogénné?

A patológiás autoimmunitásról mint az immunológia igazi kihívójáról

Nem ismert, hogy az immuntolerancia-mechanizmus egyes szereplői, így például az ún. A funkcionális genomika korszaka, a sejtek génállományának és működésének fokozatos feltárulkozása a DNS- RNS-fehérje chip-technikák hozzásegítenek ahhoz, hogy a betegségek korai fázisában, esetleg már az előfázisában sor kerülhessen az immuntolerancia zavarok valódi természetének felfedésére, és az autoantigénné vált struktúrák kimutatására.

Ez viszont lehetővé tenné az ún. Az eddigiekből is kiderül, hogy az autoimmun betegségek gyógykezelésében nem csekély előrehaladás következett be, ugyanakkor nyilvánvalóvá vált, hogy a valóban gyökeres és sikeres beavatkozások a betegség igen korai stádiumában várhatók.

Talán nem túlzás, ha annak adok hangot, hogy az kötőszöveti betegségek fogalma betegségeknek a végső gyógyítása akkor lesz elérhető, ha a tolerogén terápiával még a betegséget megelőző, a toleranciazavart kiváltó kóros immunreguláció válik korrigálhatóvá. A molekuláris medicina ismeretanyaga és módszertani repertoárja biztosítani fogja, hogy valóban egy hatékony prediktív medicina alakuljon ki, ami lehetővé teszi majd a nem távoli jövőbenhogy a poligénes multifaktorális eredetű betegségek, így az autoimmun betegségek majdani kialakulásának reális rizikóját meg lehessen mondani.

Remélhetően tisztázódni fog, hogy az immuntolerancia-zavarok konkrétan milyen betegségérzékeny allélok által kódoltak, s netán azokat génterápiával vagy egy korán alkalmazott tolerogén terápiával lehet-e korrigálni. Végezetül úgy gondolom, hogy a dolgozat címében szereplő felvetett probléma: az autoimmun betegségek problémakörének megoldása, annak tisztázása, valóban megfelelő súlyú kihívást jelent az immunológiai alapkutatások számára.

A molekuláris sejtbiológia, a molekuláris medicina korszakában a megfelelő válaszra minden remény adott. A magyarországi klinikai immunológusok mint eddig is a meglévő lehetőségek keretein belül végezni fogják munkájukat; gyógyítjuk a betegeket, szerencsére nem eredménytelenül, amihez a hazai szakambulancia-rendszer gondozási tevékenysége is sokban hozzájárulés figyelemmel kísérjük a hazai és nemzetközi immunológiai duzzadt kar ízületi fájdalom eredményeit, hogy azokat a lehető legkisebb időveszteséggel felhasználhassuk.

Ismert, hogy kis mennyiségben alacsony affinitású, nem patogén kóroki szereppel nem bíró autoantitestek vagy autoreaktív T-sejtek kimutathatók egészséges egyénekben is. Másrészt, autoimmun betegség nélkül ennél nagyobb mennyiségben detektálhatók ezek akkor is, ha vérkeringési zavar pl. Természetesen itt is található néhány kivétel. A vérkeringéssel nem rendelkező szemlencse fehérjéi mint kriptikus antigének csak traumás károsodás esetén találkoznak az immunrendszer elemeivel.

Immunology Today. Bodolay Edit - Gaál J. Orvosi Hetilap; 45, Burnet, Frank M. Immunological Reviews. Immune Tolerance Comes to the Clinic. Goodnow, Christopher C. The Lancet. Annales d'immunologie Ann Immunol Inst.